Formas/Español

Formas:

Por los pacientes nuevos: Por favor conteste las preguntas de las formas y llevar con usted a su cita.

 

Pautas y Acuerdo Financiero

 

Adultos: Información del Paciente

 

Niños: Información del Paciente

 

Historial Medico De La Familia

 

Autorización Para Divulgación De Información Médica

 

Cuestionarios para evaluar el desarollo de niños:

Por favor revise y completa estas formas antes de la cita del bienestar para niños de 9 meses, 18 meses, y 24 meses (2 años):

 

ASQ: Cuestionario de 9 Meses

 

ASQ: Cuestionario de 18 Meses

 

MCHAT: Evaluación del desarollo de niños en edad de caminar (18 Meses)

 

ASQ: Cuestionario de 24 Meses